医院医疗质量、医疗安全督查情况通报
来源:范例馆 本文已影响2.06W人
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为了贯彻落实核心制度和精细化管理目标的落实,坚持“三个高于一切”的发展思路,竭力构建核心竞争力,不断提升医务人员的综合素质,树立“以病人为中心”的服务理念,X年X月X日我院医疗安全、医疗质量、病案质量、护理质量,继续教育管理委员会联合召开座谈会,针对医院前半年医疗工作中的环节质量、护理质量、病案质量等方面督查情况,进行了认真的总结分析,查找安全隐患,分析症结所在,制定改进措施。现就上半年医疗质量、医疗安全的督查情况通报如下:
一、医疗环节质量的督察中存在问题
(一)医疗核心制度落实有待加强
1、个别科室三级医师查房留于形式,上级医师未认真履行职责,查房走过场、不规范、不严肃、不认真、不分析,没有指导性意义。有的下级医师在上级查房不虚心,自以为是,业务上不追求进步,目中无人,诊疗技术平庸。有的科主任工作责任心不强,疏于管理,使三级医师查房制度落实不力,诊疗质量得不到提高。
2、会诊制度落实不到位,有的申请会诊单填写不规范,内容过于简单,会诊目的不明确,急会诊没有时间标述,会诊流程、程序不规范,个别会诊者病史收集、系统查体不详细,诊断用词模棱两可,提供可参考的资料有限,不能对诊疗方案不能提供有力证据。
3、有的住院医师病历书写未按时限完成,医院屡查、屡处仍有发生。着重表现在住院病历、首次病程记录、入院三日、术后三日病情记录未按规定时限完成。有的手术记录未在24小时完成或者无主刀医师签名,缺乏最基本的自我保护意识,防范医疗纠纷意识不强。
4、交接班制度执行有待加强。个别科室交接班制度落实不到位,多限于书面交接,部分危重病人未达到床头面对面交接,接班人对科室内危重病人病情掌握不全面,防范医疗风险意识不强。手术室与科室之间病人交接有待规范,应有手术病人身份、手术部位的确认制度。严防开错刀、开错部位。
5、手术审批、分级管理欠规范。手术通知书的审批签发有明确规定,不具备资格的医师不得签发手术通知书有的可是疏于管理,住院医师签发手术通知单,极个别手术通知单有模仿签名现象,属于严重违规违纪,存在巨大安全隐患。
(二)“六个三”管理准则落实不到位
1、个别医生工作责任心不强,缺乏敬业精神,工作拖拉。病史采集不详细;主诉描述不确切,与临床诊断不符;现病史叙述过于简单,没有鉴别意义的阴性症状、实验检查结果未写。系统查体不全面,部分应做检查未做;诊断依据不充分,既往病史、个人史、家族史未叙述。病情变化掌握不全面,对患者或家属告知不到位,临床用药不合理,重复用药,滥用抗生素时有发生。术前讨论、疑难病症讨论留于形式或者未履行讨论;临床用血审批不严,输血前检查有遗漏,存在不安全隐患。
2、个别护理人员责任心不强,护理措施不到位,查对不细心、不认真,患者有意见,给医院造成一定社会影响。
3、个别医技人员工作责任心不强,屡次遭患者或家属投诉,对待患者态度刁横,训斥病人,班内工作不做,社会影响恶劣,医护人员意见很大。
4、窗口服务亟待加强,个别窗口工作人员工作不认真,服务意识不强、态度冷淡、说话不文明、收错钱、划错价、记错帐、发错药、送错报告单屡见不鲜。
二、改进措施
1、明确责任。各科主任、护士长要清楚认识到自己是科室医疗、护理质量、安全的直接责任人,要对科室的工作负全责。管理松散或者疏于管理都将为医院安全埋下隐患。
2、找差距、添措施、齐抓共管。各科室要认真汇报总结上半年工作,从基础质量、环节质量、终末质量着手,结合平时督查,医院通报查找科室存在问题。针对问题找症结,分析、讨论、制定改进办法。
3、职能科室深入一线,加深管理,加强督察,发现质量问题或不安全矛头,要及时处理、整改、不管是任何科室或个人,只要违犯核心制度、诊疗常规、操作规定,都要一查到底,绝不姑息,确保医疗工作安全有序的开展。
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